botten - DeDS.nl

herhaling botten
•
•
•
•
•
scapula
clavicula
humerus
ulna
radius
• carpus
– ossa carpi
• metacarpus
– ossa metacarpalia I-V
• digiti
herhaling botten (vervolg)
• scapula
– ligging:
• tussen 2e en 8e rib
• margo medialis loopt parallel met w.k.
• hoek scapula - frontaal vlak: 30° (in transversaal
vlak)
• hoek scapula - frontaal vlak: 10 - 15° (in sagittale
vlak)
ossa carpi
•
•
•
•
•
•
•
•
os HAmatum
os CApitatum
os Trapezoideum
os TRApezium
os Pisiforme
os TRiquetrum
os LUnatum
os SCAphoideum
gewrichten
• art. acromioclavicularis
– lig. acromioclaviculare
– lig. coracoclaviculare
• lig. conoideum
• lig. trapezoideum
gewrichten
• art. sternoclavicularis
–
–
–
–
lig. sternoclaviculare anterius
lig. sternoclaviculare posterius
lig. costoclaviculare
lig. interclaviculare
gewrichten
• scapulothoracale ‘gewricht’
• bewegingen scapula/clavicula?
gewrichten (vervolg)
• art. humeri
– ligg. glenohumeralia
– lig. coracohumerale
• bewegingen?
gewrichten (vervolg)
• art. cubiti
– art. humero-ulnaris
– art. radio-ulnaris proximalis
– art. humeroradialis
• bewegingen?
ligging assen?
gewrichten (vervolg)
• art. radio-ulnaris distalis
– discus articularis
• bewegingen?
gewrichten (vervolg)
• ‘polsgewricht’
• art. radiocarpea
• art. mediocarpea
• artt. intercarpeae
• bewegingen?
ligging assen?
gewrichten (vervolg)
• art. ossis pisiformis
•
•
•
•
artt. carpometacarpeae
artt. intermetacarpeae
artt. metacarpophalangeae
artt. interphalangeae
spieren
• Indeling:
– Spieren van romp naar schoudergordel
– Spieren van schoudergordel naar arm
– Spieren van romp naar arm
• Welke spieren zitten in welke groep?
spieren
• Welke spieren behoren tot het
rotatorenmanchet?
Spieren van romp naar
schoudergordel
• Welke spieren worden direct bedekt (geheel
of ten dele) door de m. trapezius? (werkboek
vraag 235)
Spieren van schoudergordel
naar arm
• Waardoor wordt de palpatie van de m.
supraspinatus ernstig bemoeilijkt? (werkboek
vraag 275)
Spieren van schoudergordel
naar arm
• Waardoor is de m. infraspinatus veel
gemakkelijker te inspecteren en palperen dan
de m. teres minor? (werkboek vraag 269)
Spieren van schoudergordel
naar arm
• m. subscapularis
– effect?
– positie arm voor palpatie?
Spieren van schoudergordel
naar arm
• Welke structuren begrenzen de m.
coracobrachialis in vivo?
Spieren van schoudergordel
naar arm
• beweging:
exorotatie humerus
• welke spieren?
• agonist of synergist?
okselwanden
• mediale wand:
– thoraxwand en bovenste koppen m. serratus
anterior
• ventrale wand:
– m. pectoralis major en m. pectoralis minor
okselwanden
• dorsale wand:
– craniaal: m. subscapularis
– caudaal: buik m. teres major (mediaal) en pees
m. latissimus dorsi (lateraal)
• Waar ligt de art. humeri dus t.o.v. deze
dorsale wand?
spieren van romp naar arm
• m. pectoralis major
– pars clavicularis
– pars sternocostalis
– pars abdominalis
• effecten?
spieren van romp naar arm
• m. latissimus dorsi
• Waar ligt deze spier niet oppervlakkig?
• Welk effect van deze spier wordt in vivo
gebruikt?
spieren bovenarm
• flectorenloge
• extensorenloge
• septa intermuscularia brachii mediale en
laterale
• sulcus bicipitalis mediale en laterale
spieren bovenarm (ventraal)
• m. biceps brachii
– caput longum
– caput breve
• origo’s en insertie?
spieren bovenarm (ventraal)
• m. brachialis
• Tussen welke spieren/structuren ligt de m.
brachialis oppervlakkig?
• vivo: m. brachialis en m. biceps brachii
spieren bovenarm (dorsaal)
• m. triceps brachii
– caput laterale
– caput longum
– caput mediale
• vivo: m. triceps brachii
spieren onderarm (dorsolateraal
en oppervlakkig)
• Welke spieren behoren tot deze groep?
spieren onderarm (dorsolateraal
en oppervlakkig)
• m. brachioradialis
• m. extensor carpi radialis longus
• m. extensor carpi radialis brevis
• vivo
spieren onderarm en hand
(palmair)
• In de onderarm zijn de palmaire spieren te
verdelen in 4 lagen. Welke spieren liggen in
welke laag? (werkboek 716)
onderarm spieren palmair
•
•
•
•
•
•
•
•
m. flexor carpi radialis
m. flexor carpi ulnaris
m. flexor digitorum profundus
m. flexor digitorum superficialis
m. flexor pollicis longus
m. palmaris longus
m. pronator quadratus
m. pronator teres
spieren onderarm en hand
(palmair)
• retinaculum flexorum
– orientatiepunten ossa carpi
– welke pezen lopen niet onder of door dit
retinaculum?
spieren onder arm en hand
(palmair)
• Laag 1:
–
–
–
–
m. pronator teres
m. flexor carpi radialis
m. palmaris longus
m. flexor carpi ulnaris
spieren onderarm en hand
(palmair)
• Laag 2:
– m. flexor digitorum superficialis
spieren onderarm en hand
(palmair)
• Laag 3:
– m. flexor digitorum profundus
– m. flexor pollicis longus
spieren onderarm en hand
(palmair)
• Laag 4:
– m. pronator quadratus
spieren onderarm en hand
(dorsaal)
• De pezen van de dorsaal gelegen spieren
zijn verdeeld over 6 tunnels van het
retinaculum extensorum.
Spieren onderarm en hand
(dorsaal)
• Tunnels:
– I: m. abd. pollicis longus en m. ext. pollicis
brevis
– II: mm. ext. carpi radiales longus en brevis
– III: m. ext. pollicis longus
– IV: m. ext. digitorum en m. ext. indicis
– V: m. ext. digiti minimi
– VI: m. ext. carpi ulnaris
spieren onderarm en hand
(dorsaal, oppervlakkig)
• m. extensor digitorum
• m. extensor digiti minimi
• m. extensor carpi ulnaris
spieren onderarm en hand
(dorsaal, diep)
•
•
•
•
•
m. supinator
m. abductor pollicis longus
m. extensor pollicis brevis
m. extensor pollicis longus
m. extensor indicis
intrinsieke handspieren
• Welke spieren behoren tot de duimmuis en
welke tot de pinkmuis (werkboek 737)
intrinsieke handspieren
• thenar:
–
–
–
–
m. adductor pollicis
m. opponens pollicis
m. flexor pollicis brevis
m. abductor pollicis brevis
intrinsieke handspieren (thenar)
• Hoe kun je de m. abductor pollicis brevis,
de m. flexor pollicis brevis en de m.
opponens pollicis in vivo van elkaar
onderscheiden? (werkboek 740)
intrinsieke handspieren
• hypothenar:
–
–
–
–
m. opponens digiti minimi
m. flexor digiti minimi brevis
m. abductor digiti minimi
m. palmaris brevis
intrinsieke handspieren
(hypothenar)
• Hoe kun je de m. abductor digiti minimi, de
m. flexor digiti minimi brevis en de m.
opponens digiti minimi in vivo van elkaar
onderscheiden? (werkboek 741)
intrinsieke handspieren
• middenhand:
– mm. lumbricales
– mm. interossei palmares
– mm. interossei dorsales
inserties buigers en strekkers
• dorsaal:
– dorsaalaponeurose
• ventraal:
– pezen mm. flexor digitorum profundus en
superficialis
dorsaalaponeurose
• peesapparaat van de strekkers:
–
–
–
–
–
m. extensor digitorum
m. extensor indicis
m. extensor digiti minimi
mm. lumbricales
mm. interosei
bewegingen in de elleboog
• Welke spieren geven flexie in de art. cubiti?
• Welke spieren geven extensie in de art.
cubiti?
bewegingen in de onderarm
• Welke spieren geven pronatie ?
• Welke spieren geven supinatie?
innervatie
• plexus brachialis
– C5 t/m Th1
• pars supraclavicularis
• pars infraclavicularis
pars supraclavicularis
• truncus superior
– C5 en C6
• truncus medius
– C7
• truncus inferior
– C8 en Th1
pars supraclavicularis
(korte takken)
• n. dorsalis scapulae
• n. thoracicus longus
• n. subclavius
• n. suprascapularis
pars infraclavicularis
• fasciculus lateralis
– divisiones ventrales C5 t/m C7
• fasciculus medialis
– divisiones ventrales C8 en Th1
• fasciculus posterior
– divisiones dorsales C5 t/m Th1
pars infraclavicularis
(korte takken)
• nn. pectorales mediales en laterales
– uit fasciculus medialis en lateralis
• n. thoracodorsalis
– uit fasciculus posterior
• n. subscapularis
– uit fasciculus posterior
pars infraclavicularis
(grote takken)
• fasciculus posterior
– n. axillaris
– n. radialis
• fasciculus lateralis
– n. musculocutaneus
• n. cutaneus antebrachii lateralis
– n. medianus radix lateralis
pars infraclavicularis
(grote takken)
• fasciculus medialis
–
–
–
–
n. medianus radix medialis
n. ulnaris
n. cutaneus brachii medialis
n. cutaneus antebrachii medialis
n. axillaris
• innerveert:
– m. deltoideus
– m. teres minor
• bij verlamming:
– problemen bij heffen arm in art. humeri
n. radialis
• in fossa cubiti:
– ramus profundus
– ramus superficialis
• bij verlamming:
– “dropping hand”
n. musculocutaneus
• innervatie?
• n. cutaneus antebrachii lateralis
n. medianus
• sulcus bicipitalis medialis
• fossa cubiti
• canalis carpi
• innervatie?
n. ulnaris
• diep in sulcus bicipitalis medialis
• septum intermusculare mediale
• sulcus n. ulnaris
• innervatie?
vascularisatie
• aorta:
– rechts: uit de truncus brachiocephalicus ontstaat
• a. carotis communis dextra
• a. subclavia dextra
– links:
• a. carotis communis sinistra
• a. subclavia sinistra
vascularisatie
• a. subclavia:
– okselholte
– caudaal van de clavicula: a. axillaris
a. axillaris
aftakkingen:
• a. circumflexa humeri posterior
• samen met n. axillaris
• a. circumflexa humeri anterior
– caudaal van m. pectoralis major: a. brachialis
a. brachialis
• sulcus bicipitalis medialis
– loopt in deze sulcus samen met....?
aftakking:
• a. profunda brachii
– fossa cubiti
a. radialis
• tussen m. pronator teres en dorsoradiale
spiergroep
– m. interosseus I:
a. princeps pollicis
• arcus palmaris profundus
a. ulnaris
• tussen m. flexor digitorum profundus en
superficialis
• arcus palmaris superficialis
veneuze afvoer
• oppervlakkig subcutaan systeem
• diep met arterien verlopend systeem
• door algemene fascie:
– elleboogsplooi
– sulcus bicipitalis medialis
– sulcus deltoideopectoralis
veneuze afvoer (v. cephalica)
• dorso-radiale zijde hand
• fossa cubiti:
v. mediana cubiti
• sulcus bicipitalis lateralis
• sulcus deltoideopectoralis:
v. axillaris
veneuze afvoer (v. basilica)
• dorso-ulnaire zijde hand
• fossa cubiti
• sulcus bicipitalis medialis
• vv. brachiales:
v. axillaris
veneuze afvoer
• v. axillaris
• v. subclavia
• vv. brachiocephalica dextra en sinistra
• v. cava superior