'Het leven bestaat uit een aaneenschakeling van belangrijke momenten' (Milestones in het UZA) > IVF = in-vitrofertilisatie Dit is een voortplantingstechniek waarbij een of meer eicellen buiten het lichaam worden bevrucht met zaadcellen, waarna de ontstane embryo's in de baarmoeder teruggeplaatst worden. > SUZI = subzonale sperma inseminatie Hierbij word de zaadcel net onder de beschermende laag rond de eicel ingebracht. Het is de voorloper van ICSI. Erkende cellenbank voor reproductieve cellen & weefsel 2009 Start eicelbank 2008 BELAC accreditatie 2004 > ICSI = intra cytoplasmatische sperma injectie Het is de tweede techniek voor bevruchting van eicellen in het laboratorium. ICSI wordt onder andere toegepast wanneer er te weinig of onvoldoende kwalitatieve zaadcellen zijn om via klassieke IVF een bevruchting te kunnen realiseren. Met de microscoop wordt eerst een geschikte zaadcel gevonden, die dan wordt opgezogen in een fijne glazen pipet en nadien door de buitenste laag van de eicel tot in de eicel zelf wordt geïnjecteerd. > Assisted hatching Innestelen van het embryo vergemakkelijken door het beschermkapsel van de eicel te verdunnen of te openen zodat het embryo makkelijker uit de 'schil' kan ontsnappen en innestelen. > PGD = pre-implantatie diagnose Dit is een genetische screening van de embryo’s voor ze worden teruggeplaatst. De techniek wordt uitsluitend op medische indicatie toegepast. Het doel is een embryo terug te plaatsen dat genetisch normaal is voor die welbepaalde aandoening waarvoor het gescreend is. Erkend zorgprogramma reproductieve geneeskunde Start embryo bank Start sperma bank 1999 1996 1ste assisted hatching baby 1995 1ste ICSI baby en 1ste PGD baby 1994 1ste SUZI baby (voorloper van ICSI) 1988 1986 1ste IVF baby 1985 1ste baby via inseminatie met sperma van partner en 1ste baby met donorsperma 1984 Fertiliteit wereldwijd en in het UZA > Sinds 1995 kunnen koppels met een genetisch probleem terecht voor IVF met ‘pre-implantatie genetische diagnose’ in het UZA, als enig centrum in Antwerpen. Hierbij worden embryo’s die de gezochte genetische afwijking niet dragen, geselecteerd en teruggeplaatst. • Eerste IVF kindje (wereldwijd): 1978 • 5 miljoen IVF-baby’s wereldwijd • 1,5 miljoen behandelingscycli per jaar (55% daarvan in Europa) 650 tot 700 behandelingscycli per jaar in het UZA • Hoogst aantal fertiliteitbehandelingen per miljoen inwoners: België en Scandinavië. • België: 3% van alle baby’s wordt geboren na een fertiliteitbehandeling. Eerste IVF-zwangerschap in het UZA in 1985 Het pionierswerk van Prof. dr. Luc Delbeke en dr. sc. Usha Punjabi leidde in 1985 tot de eerste IVF-zwangerschap in het UZA UZA-team fertiliteit: 24 medewerkers HOERA! > UZA behoort tot de top 3 in België voor percentage levend geboren kinderen na IVF= 33% > Aantal IVF-tweelingen UZA: 11% • Gemiddeld worden 6 op 10 eicellen normaal bevrucht na IVF of ICSI. • Bijna de helft van de embryo’s kan teruggeplaatst of ingevroren worden. UZA fertiliteitscentrum is uniek • Enige labo in België dat DNA-schade in de zaadcellen van de man accuraat meet. DNA-schade kan dalen na gepaste behandeling. • Een van de weinige centra die nagaat of er antistoffen tegen eigen spermacellen werden gemaakt. Dit veroorzaakt onvruchtbaarheid. Oorzaak? Eerdere ontstekingen of letsels ter hoogte van de teelbal. Speciale technieken om het sperma voor te bereiden, kunnen alsnog resulteren in zwangerschap. • Een van de weinige centra in België die de ‘assisted hatching’ techniek uitvoert. Patiënten komen voor deze techniek speciaal naar het UZA. • Het UZA was één van de eerste centra die voor het invriezen van embryo’s een versnelde invriesmethode gebruikte (eind 2005). Sindsdien zijn de zwangerschapspercentages bij het terugplaatsen van een ontdooid embryo even hoog als van een ‘vers’ embryo. • Er worden al meer dan een halve eeuw zaadcellen met succes ingevroren. Het invriezen van eicellen staat pas recent op punt. Feiten en fabels over vruchtbaarheid Feiten Fabels >>> Overdreven gewicht of obesitas vermindert de vruchtbaarheid. >>> Feit: zowel bij mannen als vrouwen is dit het geval. >>> Je levensstijl kan de vruchtbaarheid beïnvloeden. Feit: Een gezond dieet, niet roken, weinig alcohol, voldoende beweging,… bevordert de fertiliteit. 1 2 1 Fabel: Bij een groot aantal 'onvruchtbare' mannen kunnen wel levende zaadcellen gevonden worden in een stukje teelbal. Deze zaadcellen zwemmen niet vooruit, maar dienen rechtstreeks in een eicel geïnjecteerd te worden (ICSI). >>> >>> De vruchtbaarheid van de vrouw gaat achteruit naarmate zij ouder wordt. Feit: De leeftijd van de vrouw is rechtstreeks gecorreleerd met haar fertiliteit: vanaf 35 jaar gaat deze zienderogen achteruit. De wet volgt dit door terugbetaling tot 43 jaar toe te staan. 3 2 4 Feit: De vruchtbaarheid van de man gaat achteruit naarmate hij ouder wordt. De leeftijd van de man is belangrijk. Er is meer DNA-schade in de zaadcellen bij verhoogde ouderdom. Dit leidt tot minder kans op zwangerschap, meer kans op miskraam en verhoogde kans op schizofrenie, autisme, bipolaire stoornissen en kanker tijdens de kinderjaren. Op het moment dat het embryo teruggeplaats wordt, kan het geslacht gezien worden onder de microscoop. Fabel: Enkel na genetische analyse van enkele uitgenomen cellen kan het geslacht van een embryo bepaald worden. Dit wordt enkel om medische redenen toegestaan in België. >>> >>> Mannen zonder zaadcellen in hun zaadlozing kunnen geen kinderen krijgen. 3 Het zijn de vrouwen die vruchtbaarheidsproblemen hebben. Fabel: Van elke 100 koppels met vruchtbaarheids problemen zijn er: • 40 koppels waarbij de man vruchtbaarheidsproblemen heeft • 40 koppels waarbij de vrouw vruchtbaarheidsproblemen heeft • 20 koppels waarbij zowel de man als de vrouw vruchtbaarheidsproblemen heeft